Melasma: mancha comum entre as mulheres

O que é o melasma?

Melasmas são as tão temidas manchas marrons que acometem o rosto, especialmente das mulheres. Elas são causadas por alterações dos melanócitos, células que produzem a melanina, pigmento que dá cor à pele,  e infelizmente, não tem cura, mas tem controle.

Quais locais ele atinge?

Os locais de maior acometimento do melasma são as bochechas, queixo, ponta do nariz, testa e acima do lábio superior.

Quais as causas do melasma?

As manchas atingem mais as mulheres que os homens, sendo a gravidez a causa mais comum, devido aos altos níveis hormonais. Outros fatores etiológicos são o uso de anticoncepcionais orais, exposição solar, uso de cosméticos não apropriados a sua pele, alguns medicamentos, e a própria influência genética. Raramente o melasma surge antes da puberdade, comprovando sua associação com o aumento dos níveis hormonais, em especial o estrógeno e a progesterona.

Por que o sol piora o melasma?

A MELANOGÊNE, é a produção do pigmento melanina, que é fortemente estimulada pelo excesso de exposição solar. A radiação ultravioleta aumenta os níveis hormonais, e também a inflamação da derme, causando aumento deste pigmento, resultando nas manchas no rosto. É importante lembrar que as lâmpadas e o calor do fogão também podem estimular a melanogênese e piorar as manchas.

Como saber se minha mancha é melasma?

O diagnóstico é clínico, durante avaliação dermatológica. Raramente há a necessidade de biópsia para confirmação, mas existem outras doenças que entram como diagnóstico diferencial, tais como hiperpigmentação pós inflamatória, lúpus, dermatite de contato pigmentada são os mais comuns.

Quais são os tratamentos?

O primeiro passo para o tratamento do melasma é esclarecer para o paciente que este não tem cura, mas tem controle. Por isso é apropriado dizer “gestão” das manchas, com períodos que estas se tornam bem claras (ou até desaparecem ) mas há chances de períodos de repigmentação. São muitas as opções de medicamentos para o controle desta condição, e devem ser individualizadas. Cremes a base de ácidos para uso tópico prolongado nem sempre são bem tolerados para pacientes com peles mais sensíveis, por isso é importante associar outras terapias, tais como o laser de “Q-Swited”  (tecnologia de ponta específica para o melasma) e fotoprotetores orais são indições modernas e com excelentes resultados. Peelings sequenciais, uma boa receita de cremes para rotina de skincare em casa e um filtro solar específico completam o roll de tratamentos que, no geral, satisfazem os pacientes na luta contra o melasma.

Devemos estar atentos aos tratamentos que prometem a cura, ou procedimentos mais agressivos, uma vez que excesso de ácidos, lasers inadequados, microagulhamentos podem causar efeito rebote e consequentemente piorar a mancha. Consulte sempre um profissional experiente e de sua confiança.